Diagnóstico CCAM
Diagnóstico Presuntivo CCAM
PROBLEMA Y PROBLEMÁTICA SEGÚN LAS NECESIDADES DE MAX-NEEF
Problema: Presencia de síntomas depresivos y de ansiedad en algunos adultos mayores.
Problemática: La soledad, la ansiedad y la depresión como una combinación de factores emocionales y sociales dentro del envejecimiento poblacional como la falta de espacios de participación, reconocimiento, expresión afectiva y sentido de propósito.
En la elaboración del diagnóstico se han encontrado las siguientes necesidades de acuerdo con Max-Neef:
En cuanto a los satisfactores sinérgicos propuestos (Talleres , actividad de arteterapia) para satisfacer el problema encontramos lo siguiente:
ORGANIZACIÓN
Consejo Cantonal de Salud: Institución adscrita al Municipio de Cuenca y entidad responsable del proyecto “Cuencana-Mente en acción”, en el cual se ejecuta la intervención dirigida a personas adultas mayores.
Centro de Cuidados del Adulto Mayor (CCAM): Unidad perteneciente a la Acción Social Municipal del GAD de Cuenca, orientada a brindar atención diurna y ambulatoria a personas adultas mayores en situación de vulnerabilidad. Su labor se centra en promover la salud mental, la funcionalidad física y el bienestar integral mediante programas de estimulación cognitiva, terapias grupales, actividades recreativas y sociales que fortalecen la autonomía y la participación activa de los usuarios.
FINES
Consejo Cantonal de Salud:
Promover el bienestar emocional y la salud mental de las personas adultas mayores del cantón Cuenca, a través de la formación de promotores comunitarios y la implementación de actividades participativas en coordinación con los GAD Parroquiales, fortaleciendo las capacidades locales para la prevención, detección y atención oportuna de problemáticas psicosociales, con el objetivo de brindar acompañamiento psicosocial y fomentar una vejez activa y saludable.
Centro de Cuidados del Adulto Mayor (CCAM):
El Centro de Cuidados del Adulto Mayor, adscrito a la Acción Social Municipal del GAD de Cuenca, tiene como fin principal garantizar una atención integral que promueva el bienestar físico, emocional, social y cognitivo de las personas adultas mayores en situación de vulnerabilidad, riesgo o dependencia. Entre sus fines específicos se destacan:
Promover la salud integral a través de programas de estimulación cognitiva, fisioterapia, terapia ocupacional y acompañamiento psicológico.
Fomentar la autonomía y funcionalidad física, previniendo el deterioro y fortaleciendo la independencia en las actividades de la vida diaria.
Impulsar el envejecimiento activo y participativo, mediante talleres, actividades culturales, recreativas y sociales que fortalezcan el sentido de pertenencia y propósito.
Favorecer la inclusión y cohesión social, fortaleciendo los lazos familiares y comunitarios, así como el respeto y reconocimiento de la persona mayor como sujeto activo de derechos.
Prevenir el aislamiento y la depresión, promoviendo espacios de encuentro, expresión emocional y acompañamiento afectivo.
Garantizar una atención digna y humanizada, basada en la empatía, el respeto y la promoción de los derechos humanos, en concordancia con las políticas municipales y nacionales de atención al adulto mayor.
El CCAM trabaja bajo un enfoque biopsicosocial y comunitario, que reconoce las capacidades, saberes y experiencias de las personas mayores, impulsando su participación como agentes de cambio y bienestar dentro de la comunidad cuencana. (Centro de Cuidados del Adulto Mayor | Acción Social, s. f.)
POBLACIÓN
Población
El Centro de Cuidados del Adulto Mayor (CCAM) atiende de forma diurna y ambulatoria a personas adultas mayores en situación de vulnerabilidad, riesgo o dependencia. Según datos de la Acción Social Municipal, la cobertura estimada es de aproximadamente 300 usuarios en modalidad ambulatoria y 70 en modalidad diurna, quienes participan en programas de estimulación cognitiva, fisioterapia, terapia ocupacional, acompañamiento psicológico y actividades recreativas. La población se caracteriza por ser predominantemente adulta mayor de más de 65 años, en su mayoría mujeres, con distintos niveles de funcionalidad e independencia. (Acción Social Municipal, 2022)
Muestra
La muestra estuvo conformada por 17 personas adultas mayores que asisten al CCAM Municipal, con edades comprendidas entre los 60 y 85 años. De las cuales, 13 son mujeres y 4 hombres. En cuanto al estado civil, predomina la viudez, seguida de personas casadas y divorciadas, observándose también casos de soltería. La mayoría posee un nivel educativo correspondiente a la educación básica o primaria, lo que refleja un acceso limitado a la educación formal durante etapas tempranas de vida. En relación con las condiciones de salud, se registran afecciones físicas y neurológicas como Parkinson, artroplastia de cadera, deterioro de la memoria, trastornos del sueño e hipertensión. A nivel emocional, varios participantes refieren antecedentes de depresión, ansiedad y duelo prolongado, mientras que otros evidencian estabilidad emocional y adecuados niveles de resiliencia. Este grupo representa una muestra significativa y manejable para la evaluación de su estado emocional y funcionalidad, conservando la confidencialidad y el rigor ético en el manejo de la información recopilada.
PARTICIPACIÓN DE LAS PERSONAS INVOLUCRADAS
En el componente participativo del diagnóstico realizado en el CCAM Municipal, la participación de las personas adultas mayores se ha caracterizado por su apertura, cordialidad y disposición durante las actividades presenciales desarrolladas, principalmente en espacios grupales de pintura y expresión artística. Los participantes demostraron una actitud colaborativa y entusiasta, lo que favoreció un ambiente de confianza y convivencia positiva. No obstante, la información utilizada para el presente diagnóstico corresponde a evaluaciones previas aplicadas por la institución (como el Test de Yesavage), por lo que no se ha contado aún con un proceso de devolución o socialización de los resultados hacia los propios participantes. En este sentido, la participación puede considerarse de tipo consultiva, ya que las personas adultas mayores han intervenido de forma indirecta como fuente de información, pero no en la interpretación o discusión de los hallazgos. A futuro, se prevé fortalecer la participación activa mediante espacios de retroalimentación, diálogo y actividades reflexivas, promoviendo que los adultos mayores se reconozcan como agentes protagonistas en la construcción de su bienestar emocional y comunitario.
HERRAMIENTAS
Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage GDS-15
Evalúa el estado emocional y la presencia de síntomas depresivos en personas mayores. “Consiste en la medición de los síntomas afectivos y conductuales de la depresión y excluye la mayoría de los síntomas que pueden confundirse con enfermedades somáticas o demencia” (Erazo et al., 2020). La GDS-15 tiene un patrón de respuesta dicotómico (sí o no) y sus ítems indagan únicamente síntomas de trastornos cognitivos de un episodio depresivo mayor durante los últimos 15 días (excluye síntomas depresivos somáticos como dificultades para dormir, trastornos del apetito, mala concentración, fatiga entre otros). El puntaje de esta escala va de 0 a 15 y un puntaje menor a 5 puntos está dentro del rango normal, de 5 a 9 indica depresión leve y un puntaje mayor a 10 indica depresión moderada a severa. Una respuesta de “Sí” en las preguntas 2, 3, 4, 6, 8, 9, 10, 12, 14 y 15 o una respuesta “No” a las preguntas 1, 5, 7, 11 y 13 son indicativas de síntomas depresivos en un adulto mayor.
Validez en Ecuador
La consistencia interna y la estructura factorial se evaluaron mediante Kuder Richardson 20 y Análisis Factorial Confirmatorio. Esto permitió determinar si los ítems miden de forma coherente los factores latentes que pretenden medir.
Fiabilidad
El coeficiente de Kuder-Richardson 20 mide la fiabilidad de una prueba con variables binarias, como es el caso de la GDS (sí o no). Las puntuaciones de este indicador oscilan entre 0 y 1, donde 0 representa una fiabilidad nula y 1 una fiabilidad perfecta. El índice de Kuder Richardson total fue de 0.73, lo que revela una buena consistencia interna de los ítems (Erazo et al., 2020).
Coeficiente alfa de Cronbach de 0,82 (Martín et al., 2002).
Análisis factorial confirmatorio
Coeficiente Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) para toda la escala, la medida de adecuación de muestreo para el análisis factorial fue de 0,74 dentro de los límites establecidos.
El primer factor se compone de seis ítems: Satisfacción. El segundo factor también se compone de 6 ítems: Estado de ánimo triste y desesperanzado. El tercer factor se compone de tres ítems: Disfunción social.
TEST DE ANSIEDAD DE ZUNG
La Escala de autovaloración de la Ansiedad comprende un cuestionario de 20 informes o relatos, cada uno referido a manifestaciones características de ansiedad, como síntoma o signo. El conjunto abarca una amplia variedad de síntomas de ansiedad, como expresión de trastornos emocionales. Los ítems deben ser valorados por el examinador en una entrevista con el paciente y utilizando tanto las observaciones clínicas como la información aportada por el paciente. La herramienta está diseñada para la administración en adultos y se enfoca en la evaluación de la intensidad de la ansiedad. No se especifica un tiempo de aplicación fijo o determinado para completar la evaluación. Las preguntas deben hacer referencia a un periodo anterior de una semana. Las palabras utilizadas en el cuestionario de la escala son accesibles a la gran mayoría de los pacientes. (Zung, 1971)
Validez y Confiabilidad
Validez: Aunque en el Ecuador disponemos de pocos estudios de validación de sus valores psicométricos, la correlación entre la puntuación de cada ítem y el total oscila entre 0.34 y 0.65.
Fiabilidad: Los coeficientes de correlación fueron estudiados por Zung. Entre ASI y SAS es de 0,66 y entre ASI y Taylor Manifest Anxiety Scale de 0,33.
Normas: Las respuestas son cuantificadas mediante una escala de cuatro puntos (1 a 4) en función de la intensidad, duración y frecuencia de los síntomas. Un ítem es anotado como positivo y presente cuando el comportamiento es observado, cuando es descrito por el paciente como que le ha ocurrido o cuando él mismo admite que el síntoma es todavía un problema. Por el contrario, es presentado como negativo o ausente cuando no ha ocurrido o no es un problema, el paciente no da información sobre el mismo o cuando la respuesta es ambigua tras una investigación adecuada. La escala está estructurada en tal forma que un índice bajo indica la inexistencia de ansiedad, y un índice elevado, ansiedad clínicamente significativa. El índice de la EAA orienta sobre “cuál es el grado de ansiedad del paciente” en términos de una definición operacional, expresada en porcentaje. (Zung, 1971)
ESCALA:
https://www.holapsicologo.es/pruebas-psicologicas-psicologia/test-ansiedad-zung
RESULTADOS GENERALES
Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage
De acuerdo con los datos obtenidos mediante la aplicación del Test de Yesavage (GDS-15), la mayoría de los adultos mayores presentó puntuaciones dentro del rango normal, lo que indica ausencia de sintomatología depresiva significativa. No obstante, se identificaron dos casos con puntuaciones compatibles con probable depresión, asociadas a experiencias de pérdida, aislamiento o enfermedades crónicas. En varios participantes se observó una mejora en comparación con evaluaciones anteriores, reflejando un fortalecimiento en su bienestar emocional y una disminución de los síntomas depresivos. En general, los resultados evidencian una población emocionalmente estable, aunque con vulnerabilidades vinculadas al duelo, la soledad y el deterioro físico propio del envejecimiento. Estos hallazgos resaltan la importancia de mantener estrategias preventivas y de acompañamiento psicológico que fomenten la resiliencia y el sentido de pertenencia en este grupo etario.
TEST DE ANSIEDAD DE ZUNG
Aunque la Escala de Ansiedad de Zung (SAS) aún no ha sido aplicada en la población adulta mayor del CCAM Municipal, se ha considerado su implementación en una etapa posterior del proceso diagnóstico, con el propósito de complementar la evaluación emocional previamente realizada mediante la Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage. Este instrumento permitirá explorar de manera más específica la presencia y el nivel de ansiedad en los participantes, ofreciendo una visión integral del bienestar afectivo. Se espera que los resultados de la SAS mantengan coherencia con los hallazgos obtenidos en la aplicación del Test de Yesavage, en el cual la mayoría de los adultos mayores presentó puntuaciones dentro del rango normal, mientras que un pequeño grupo evidenció síntomas leves de afectación emocional. En ese sentido, se presume que los niveles de ansiedad que se obtendrán estarán mayoritariamente en rangos bajos o moderados, con posibles incrementos en quienes ya mostraron indicios de depresión, duelo o estrés relacionado con enfermedades crónicas. Su futura aplicación permitirá fortalecer la comprensión de las necesidades emocionales de la población y orientar estrategias preventivas y de acompañamiento psicológico que promuevan un envejecimiento activo y saludable.
Referencias
Acción Social Municipal. (2022). POA Centro de Cuidados del Adulto Mayor. GAD Municipal del Cantón Cuenca. https://www.asm.gob.ec/sites/default/files/POA%20CENTRO%20DE%20CUIDADOS%20DEL%20ADULTO%20MAYOR.pdf
CENTRO DE CUIDADOS DEL ADULTO MAYOR | Acción Social. (s. f.). https://www.asm.gob.ec/content/centro-de-cuidados-del-adulto-mayor-0
Erazo, M., Fors, M., Mullo, S., González, P., & Viada, C. (2020). Internal Consistency of Yesavage Geriatric Depression Scale (GDS 15-Item Version) in Ecuadorian Older Adults. INQUIRY The Journal Of Health Care Organization Provision And Financing, 57. https://doi.org/10.1177/0046958020971184
Martín, M. I. F., Andrade, C., Molina, J., Muñoz, P. E., Carretero, B., Rodríguez, M., & Silva, A. (2002). Validation of the Spanish version of the geriatric depression scale (GDS) in primary care. International Journal Of Geriatric Psychiatry, 17(3), 279-287. https://doi.org/10.1002/gps.588
Zung Self-Rating Anxiety Scale (SAS) - Psychology Tools. (1971). Psychology Tools. https://psychology-tools.com/test/zung-anxiety-scale
Comentarios
Publicar un comentario